脑海深处

抖音主播梁但丁推荐看的这部剧！

两天追完全剧，看完后觉得真的很不错的一部剧，我因为家里种种原因，已经有十多年没有去上班工作了，所以家中父母，老公，女儿生病住院都是我去照顾，跟医院打交道比较多！

所以在看这部电视剧的时候，也让我从另外一个角度去了解体会医生这个职业的不容易！

这部剧没有用那么多的花哨的噱头去吸引观众，场景和道具都非常严谨，另外在每一集的最后都有真实的医生给大家科普一些医学知识，还有就是从人性的角度来分析医生，患者包括家属之间内心深处，能让医患关系趋于缓和！

还有就是对患者及家属的人物刻画非常到位，像那个被妈妈逼着拉琴而轻生的女孩，还有小北极，以及那位出租司机和儿子都让人非常感动！

希望这部剧的团队以后能拍出更好的作品！

第二集，解释了上一集的孕妇开颅手术的扣子，但是很多医学技术争论和处理理念，医患关系还有就是伦理的各种纷繁，不仅仅有技术和医院管理系统的真实呈现，也反应人的情感上的种种困惑。

范医生和山医生的考评对擂台系统揭示两个人的主角地位，他们两个的风格非常不同，很难说谁更有道理，都是不错的人品，范医生显得更为严谨科学，而山医生更重人情味。

人毕竟不是机器啊，医学不是纯粹的实验科学，确实。

有一个小徒弟很有意思，上一集就来实习的小伙子，范医生是他的偶像，他一直在支持关注范医生擂台分值，当范医生分值反超时，他还兴奋的像锅爷和保洁姐炫耀，真是铁粉啊！

一个有趣的情节，关于手机铃声，不能静音，随时准备救死扶伤，又要设置自己特色的铃声。

竟然是“少林少林”，然后范医生就拎着两桶纯净水亲自换水，导演是要说他是实力派么？

一个女孩儿16岁没有抢救过来，脑死亡和心脏死亡的争议又出来了，尽管医学上公认脑死亡为死亡时间，可是还是感情的。。。

女孩儿是否自杀，医生有没有责任是这集留下的扣儿。。

我刚看了一集，感觉这剧可以。

剧里的大妈带着儿媳妇来医院看病的时候就说了，自己在网上查了好多头疼的情况，总是怀疑自己头疼是有什么病，还做了不少检查。

范熊那一句话说得很对啊：“这要是都能在网上看病了，要医院干什么？

”

现在老人也都用上了手机，没办法，疫情期间总写身份证号也麻烦，不如扫个码方便。

而且给老人配上了手机以后，联系起来也方便。

但是有了手机之后，这就打开了老年人走向互联网的大门。

你不知道每天拿着智能手机的爸爸妈妈、爷爷奶奶每天都在看什么，那个在X音还是X手上疯狂追求假靳东的阿姨可能离你没那么远。

说回在网上看病的事情也是一样。

早些年那种“生活小妙招”的文章满天飞，现在这些有不少已经转移到视频平台，而且还有很多都披上了白大褂。

我这种天天混迹在网络上的都不是那么好分辨，他们说的到底有没有问题，这些老人们更不会多想了。

我爸之前就喜欢自己泡药酒喝，说他自己在网上看见了一个方子挺好，都放哪些东西。

我过年回家一看，里面乱七八糟什么都有，看着都头疼。

我还得好言相劝，跟他说酒就是致癌物质，即使里面泡的东西多有营养，他该致癌还是致癌。

再退一步说，你这个方子是谁说的，有没有用量的说明？

吃盐是有好处，但是盐吃多了也对身体不好，而且还咸呢。

还有这东西到底科不科学？

有没有理论依据？

我爸被我问得哑口无言。

在网上看病也不是完全没有意义，更多的是根据症状看看自己可能是什么情况，好去医院挂号。

我平时看到那几个X香医生之类的公众号也是更多地在强调预防，而不是在说治疗。

在医院看病，尤其是脑部疾病，都是要去拍片子做检查的，就和这剧里一样，不是CT就是核磁。

医生再按照病人对病情的描述和片子里面看到的问题来判断和给出治疗方案。

网上那些居心叵测的帖子和视频，就等着别人对号入座呢，为的不是卖药就是卖货。

为了让人更信他们的，经常会忽悠得特别严重，对他们产生依赖的心理。

如果听他们的不去医院，少说也耽误了不少治疗时间，而且还不一定出现什么问题呢。

有病该去医院还去医院。

网上看病，癌症起步。

推荐，片源已报错，目前爱奇艺免费观看。

难得小成本拍医疗题材的网剧如此走心，情节真实片尾科普，一众专家背书。

一开始以为套路的地方后来都不套路。

叶锦锦的案例没有奇迹，从一个侧面警示了抑郁症的可怕，它没有消费病例和群体，实在是妙笔。

工友之死没有反转，让人直面现实窘境，片尾更是科普了一招若实在没钱要保命该如何操作。

男主播的案例进展暖心，医患之间的摩擦只需要进一步的沟通理解，多数可以化解。

还有车祸司机的律师儿子，一开始他咄咄逼人的态度，大家都以为医生又要摊上大事了，这段要是拍不好，会有人说丑化律师这种职业的。

结果，律师不愧是经过法考的，逻辑清晰明事理，大方向上懂分寸。

同时证明医生跟患者家属诚实沟通的重要性。

关于器官捐赠或遗体捐献这一敏感话题，本剧是难得的正面涉及，虽然实际操作上（至少我遇到过的）越是权威的大医院的宣传手法越有技巧性，并不会真找个人去“劝捐”的，这点本片编排略戏剧化，比较失真。

另外，自媒体在医院骚扰的部分，就我的经验应该不太可能发生，这部分也是离地。

虽然它是单元故事，但线索没有断，甚至案例之间是承上启下的，再厉害的人也会经历各种挫折，他们在挫折中成长，成为更厉害的人。

这已经比许多悬浮职业剧好的了。

老夫少妻案、酗酒家暴案，从情节上科普了大脑生病对人的情绪的影响。

前者是大病手术后对心理的影响，患者没有得到及时的药物和心理治疗介入和控制，最终导致自sha。

后者脑部病变导致情绪剧变而酗酒家暴，检查并手术后最终治愈。

我的医生多次说过大脑神经是人体相当复杂的系统，医学界对它的认识只有皮毛。

我也多次进行大脑的MRI和fMRI（功能区）的检查，以及其他大脑血管血流和神经系统的检查，对本剧提到的许多医学名词有相当熟悉感。

而“神经介入科”是一门很新的分支学科，这部剧让我加深了认识，还顺带认识了一些脑神经病以及前沿医学。

没有鸡汤不给医生造神，剧情就这样实实在在地展开了。

面对病魔，医生和病人是统一战线的，医生有主动学习的责任，我认为病人在有能力的前提下，也应该主动学习，尽量跟医生良好沟通。

虽然有些病它就是好不了，那大不了就活着回到原点。

BTW，没想到山医生才是注孤生的那个😬密网支架做的戒指是什么医生的浪漫吗？

那比普通钻戒贵得多了。

何希伦的故事，在某种层面上来说，是整部剧中最悲伤的故事。

既不像拉小提琴的小姑娘一样自己一心想死，也不像那个工地犯病的建筑工人一样，没有救过来。

我看完之后，感觉更多的是无奈，一种不幸的无奈。

老少恋，从来都是话题。

经常会被人评价，少的图财，老的图色，这在路人眼中算是场平等的交易。

何希伦和未婚妻薇薇之间是不是这样的关系，作为观众我并不知道。

但这对薇薇好像也不重要，因为在查出是旧疾复发的之后，她也和之前一样，一直抱着他的胳膊，给观众撒狗粮，至少两个人之间的感情很是甜蜜。

不过，何希伦在意。

他知道他们两个人在一起之后，薇薇的父母坚决反对，她身边的亲戚朋友也不看好，这些对他来说都是压力，更何况又查出了脑内肿瘤的旧问题。

为了和自己心爱的她能一起有一个孩子，他不顾山医生和主任的劝说，执意要在婚前把手术做了。

因为他想在结婚之后，健健康康地和自己的老婆在一起，只有这样他才放心。

何希伦和主任沟通的时候，曾经说过，“人有时候是要靠运气的”。

只是这次，运气没站在他这边，把失禁、暴怒、幻觉这几个术后并发症占了个遍。

在和薇薇在手术后的一次交谈里，何希伦莫名地暴躁起来。

尽管薇薇告诉他，医生说失禁和暴怒都是可以慢慢恢复的。

但是这个“慢慢”到底是多久，他心里没底，他只想快点好起来结婚生子。

最终击垮何希伦的，是幻觉，也是心魔。

他在和薇薇之间感情上所有的那些压力、担心、害怕，通通变成了幻觉。

幻觉里薇薇和别人勾肩搭背，听见别人让薇薇离开自己，还说未来的孩子脑子也好不了。

这些幻觉对他来说实在太扎心了，这种恐惧一直在他的脑内不停盘旋，伴随而来的还有突然的失禁。

术后出现幻觉的情况，山医生和主任都跟何希伦说过。

当时他说自己能接受，后来和薇薇又说如果手术失败他就不活了。

不是有那么一句话么，说所有的玩笑中都带着一点真实，从最后的结果看来，何希伦对薇薇说的并不是玩笑。

他最害怕心魔成了幻觉，他受不了这些恐惧对他的侵蚀。

即使现在薇薇对他爱得深沉，他都受到这样的困扰，如果薇薇最后真的变了心，他都没法分辨真实和幻觉。

他甚至不知道这些幻觉最终会不会消失，如果这些幻觉会最终跟他一辈子，我真的不知道何希伦该怎么活下去。

这就是为什么我会说，何希伦的故事最悲伤，因为他没办法。

他控制不了自己，暴怒的时候意识不到暴怒，思考问题就更不容易冷静。

钻牛角尖越来越深，幻觉的声音一直环绕，没给他去问医生的时间和理智，而跳楼对他来说却只需要勇气。

脑海深处 (2021)8.22021 / 中国大陆 / 剧情 / 赵琦 / 田牧宸 王匡不幸的人生，有各自的不幸吧。

作为一部国产医疗剧，能看得出来片方用心把它打造成一部极具专业水平的职业剧，以神经外科这一科室作为切入点来展开剧情。

然而，一部剧是否好看在于剧情，但从细节上，则能反映出片方的态度。

在服化道方面，这部剧做得很不错。

服装化妆上倒是没什么太多可说的，现代剧，能体现人物性格和职业特点，在道具和拍摄场景上能感觉到这部剧下足了功夫。

为了能展示出专业的水准和真实的状态，不少镜头直接就在合作医院里进行取景和拍摄。

道具上更是追求极致，有不少镜头都给到了手术要用的各种工具上：整整齐齐不同用处的手术刀剪、在病人身上用的头架和开颅钻、医生们在核磁手术室中还要额外穿上抗辐射的铅衣、各种检查和手术用的仪器镜子等等。

剧中经常出现很多手术的场面，这排场和仪器在其他同类剧中并不多见。

在看剧的时候，不仅能知道脑部手术有上头架、开颅、造影、关颅之类的步骤，还能知道治疗脑部疾病不是只有开颅才能治疗，还可以介入，甚至有的手术都不用动刀。

在片尾出字幕的时候能看到，这部剧有二十几人的医疗专家顾问团队为剧中的医疗内容做背书，每个都是来自国内顶尖医院相关科室的医生，所以在剧中提到的知识基本上都真实可靠。

比如一开始主任给健身教练的父亲讲解介入手术是什么，还有后来范旬在手术前给杜耀飞说明手术的风险，以及他给小男孩将什么是烟雾病等等。

这种讲解虽然是说给剧里的角色听，但是作为观众的我也被科普到了这些平时接触不到的专业概念。

我自己最喜欢的一个部分就是每集剧情结束和出字幕之前，都有真正的医生接受纪实采访，对这一集里出现的一些常识、知识还有现实中会出现的情况来“现身说法”进行补充说明。

有的医疗小常识特别有意义，比如脑死亡和呼吸、心跳之间的关系这种，我平时就没怎么想过。

但是听医生这么一说，我就忽然懂了，其实有的时候靠呼吸机维持生命的这种做法没有多大意义。

无论是从这部剧的拍摄场景和道具，还是剧里剧外对医疗知识的涉及和科普，都在展示着这部剧的态度——专业，做专业的医疗剧。

能在剧情之外有明显的社会价值和现实意义的剧集，属实不多见。

用看得见的态度展现了片方的诚意，为这部剧的用心点赞！

脑海深处，欢迎大家来观看，剧中情节起伏，人物刻画鲜明生动，每集最后都有一个医学小科普，对我们平时的居家生活都有一定的帮助，特别是家里有老年人的关注一下医学科普。

抖音梁但丁极力推荐必看的好剧。

只要是他推荐的我们都会关注和观看。

欢迎广大网友朋友们到豆瓣里观看脑海深处这部网剧，一定不会让大家失望的

这剧里最值得点赞的就是每集片尾的那段医生的采访。

看着剧里第一集里就说的第二代密网支架，还有后来的那些介入、不用开刀就能做的手术等等，每次我都会感慨，现在科技和医学的进步。

从神农尝百草到刮骨疗伤都不知道经历了多少年，无论是我国的中医还是西医都在快速的进步，我们也应该提高自己对当前医疗水平的认知，这也有助于我们更好的建立起保护自己的意识。

剧里有很多刷新我认知的地方。

基础一点的就是不是所有脑子里的问题都需要开颅，从大腿处割开一个口子，因为全身血管都是相通的，能从这里到达各个地方的血管。

听完船长对病情的解释，我还知道了血栓是如何形成的，感觉干货满满。

还有一个让我学到了的地方，就是人死了不是以心跳来作为判断依据，而是根据这个人是不是已经脑死亡来判断。

叶锦锦的那集片尾的医生说过，心跳只要有能让它跳动的环境，就可以一直维持着让它跳，甚至还可以帮它跳。

如果是脑死亡的话，有心跳也救不回来。

还有一些剧情里的知识点，比如术后的恢复也很重要，那个开网约车的司机就是个这样的例子。

他因为脑袋上被车里的摆件刺穿，情况很危急。

范旬和欧医生一起给他做了一台很成功的手术。

在手术之后的恢复过程中，司机也按照医生的指示做对应的运动和恢复，但还是发生了术后急性肺栓塞。

船长在之后的科室会上对这种情况也做出了讲解，术后急性肺栓塞经常发生得特别迅速，而且致死率非常高。

手术做完了，即使十分成功，也不代表就没有别事儿了。

术后恢复和定期复查都是要好好地遵循医嘱来做，不然轻的可能是恢复得效果不好，重的就像网约车司机一样，甚至抢救都抢救不回来。

随着医疗水平的不断进步和科学的发展，我们对人类身体的认知越来越清楚，越来越科学，但是脑部还有很多的未知的地方，等着人们去探索。

无论如何，我们平时能更了解自己身体的情况，多学习一些和自己身体健康相关的知识，就能更早地知道自己是不是应该去就医看病。

对待任何疾病的态度，应该至少要早发现早治疗，最好是能防患于未然。

《脑海深处》是一部医疗电视剧，抖音主播梁但丁推荐的，值得去观看，主要讲述脑神经科的医生为患者接诊、做手术及治疗的一系列过程中，医生与患者及患者家属所发生的一些事情……《脑海深处》在国产剧中属于一部不错的电视剧，属于网剧，每集30分钟，一共12集，老演员方青卓在本部电视剧中也出演，感谢主创人员为本部电视剧的用心付出！

这几天看到一篇跟《脑海深处》有关的文章，我觉得写的还挺不错，特意转过来给大家看看。

出处来自于微信公众号「脑血管病预防与治疗」，侵权删。

脑海深处在医疗改革的大背景下，医疗剧作为医疗事业的一小部分缩影，让广大观众认识并了解到医疗工作者的付出和他们背后的艰辛，同时也对相关医疗知识进行了科普。

医疗剧有时在剧情与医学知识科学性上取得平衡，因此背后的医学顾问团队非常重要，它保证了剧情的科学性，以及医疗知识的普及性。

颅内动脉瘤《脑海深处》是一部以脑疾病案例故事为背景的医疗剧。

该剧讲述了一群性格迥异的神经外科医生，面对病患们的各种疑难杂症和复杂手术，在各自的岗位上尽职尽责、全心全意挽救生命的故事。

在这一个个鲜活的病案故事中，背后都有脑病科学知识，普通观众可以从中学到很多的脑疾病知识。

下面以第2集《不要过度依赖真相》中的颅内动脉瘤为例进行介绍。

一、病例故事患者为一名小女孩，叫叶锦锦，在母亲的督促下学习小提琴，出现厌学厌世情绪。

来到医院行相应检查诊断为基底动脉瘤。

对于基底动脉瘤的处理，医生方面有两个意见：其一，范荀医生认为叶锦锦的基底动脉瘤较小，同时位置比较特殊，手术风险较大，不适合手术，同时发生破裂几率较小，因此不建议积极手术，选择保守治疗。

其二，岱一山医生认为叶锦锦的基底动脉瘤虽然较小，但患者有动脉瘤破裂家族史，同时其遗传学上可能存在异常，一旦破裂其后果较凶险，开颅手术风险较高，但如果采取新的介入技术（密网支架第二代）则手术风险较小，如果家属态度积极可以考虑手术治疗。

我院首例应用第二代密网支架成功的患者，跟叶锦锦情况相似，可以与家属谈谈，手术成功的话，叶锦锦等于提前破除了埋在脑子里的定时炸弹。

后期的结果则充满戏剧性。

首先是叶锦锦因为厌学、抑郁，倒在水里，生命垂危；经头颅CT证实，其背后原因并非基底动脉瘤破裂，而是自杀。

之后医患之间产生矛盾，患者家属认为范荀医生的错误处理导致悲剧性结局。

同时两位医生在此病例上的观点分歧是矛盾的焦点。

这个案例对我们最大的启示是不同的医生对动脉瘤的治疗意见产生严重分歧，这时家属到底应该听谁的？

对叶锦锦采取的处理措施是最优的吗？

其实这个问题，归结为：未破裂颅内动脉瘤的破裂风险评估。

二、未破裂颅内动脉瘤的破裂风险评估，非常重要，也有章可循。

颅内动脉瘤的破裂风险可以预测吗？

答案是肯定的。

人们在对未破裂颅内动脉瘤（UIA）进行动态观察时，发现一些特征与破裂存在显著的相关性。

在未破裂动脉瘤破裂危险因素中，目前我们认识可及的包括，动脉瘤的临床特征、动脉瘤的形态学、血流动力学特征和血管壁的强化特征。

其中临床特征包括：高血压病史、吸烟史，既往SAH出血史，家族性动脉瘤史，以及是否有相应的症状，基因组学，性别均与破裂风险有一定关联，如果患者有以上危险因素应考虑可能存在较高的破裂风险。

目前在学术界得到更多认可的是PHASES评分。

这项评分是基于北美、芬兰、日本人群的5000多例随访数据进行系统评价得出的UIA破裂出血预测模型，该模型对6个相关危险因素进行评分：人种、高血压、年龄、动脉瘤大小、既往其他动脉瘤出血史、动脉瘤部位。

但该评分模型仍然存在缺陷，由于是线性模型，纳入的有效参数很有限，只有6个相关因素，对形态学特征考虑不足，难以解释复杂的临床个体情况。

另一个值得期待的是基于大数据的人工智能预测模型。

人工智能模型可以包括更多、更复杂的参数，比如更多的形态学参数，而非只有主要的6种因素；同时基于更广泛数据，偏倚程度小的数据，预测精度将更准确。

目前已经有这类人工智能模型智能预测模型的分析参数以形态学因素和临床因素为主，使用算法亦不相同，包括随机森林、SVM和ANN等。

天坛医院杨新健教授的一项基于2067个颅内动脉瘤临床与影像数据进行的稳定性研究，结果显示，机器学习模型在未破裂动脉瘤的稳定性分析中具有显著优势，其中人工智能模型结果最优，令人满意，该模型的预测效能已在临床中初步尝试应用。

三、未破裂动脉瘤的破裂风险评估，到底应该如何做？

真实世界中，未破裂动脉瘤，到底应该如何处理？

美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）在2015版颅内未破裂动脉瘤的处理指南中提出，每例动脉瘤患者均需仔细评估手术的风险与获益，并与该动脉瘤自然破裂风险相权衡。

目前的现状，大多数是医生自己凭借经验，主要是参考相应指南，对其破裂风险进行评估，对于低风险UIA，随访观察是可靠且安全的办法。

如果考虑中高风险UIA，此时应评价手术风险（与高龄、全身条件，以及动脉瘤特征有关），如果手术风险低于破裂风险则考虑积极手术干预；如果手术风险较高，则可以考虑随访观察。

如果随访过程中发现动脉瘤发生了增长，则需尽快进行治疗。

单纯地凭借经验，存在着很大的经验误区，正如医疗剧中的范荀和岱一山二位医生的观点分歧一样，各执一词，谁也说服不了谁，最后带来医患关系隐患。

因此借助现有的工具，如人工智能预测模型，是一个可以推荐的选择。

当然现有的评估方法并非100%准确，其模型仍有待更大的、更优质的数据支持，同时也有待多中心随访研究的进一步验证，同时未来预测模型可考虑结合更多的相关参数。

四、画外音本集的主角叶锦锦最后的命运是生命垂危，但并非动脉瘤破裂，而是抑郁。

让医生不禁有些感叹。

医者能治身体上的病，但心身疾病更需要重视。

医患之间的沟通，与相互理解更重要。

向大家推荐此剧的另一个理由，是本剧的医学顾问全部来自临床一线的神经大咖！

值得信赖！

这些专家有：天坛医院脑科专家王拥军、缪中荣教授；长海医院神经外科专家刘建民教授；天坛医院王硕、张力伟、吴震教授；郑州大学第一附属医院管生，刘献志教授；中日友好医院于炎冰教授；天坛医院刘伯运、贺红卫、陈晓霖、王昊教授。

参考文献：1.Jacoba P Greving, Marieke J H Wermer, Robert D Brown Jr.Development of the PHASES score for prediction of risk of rupture of intracranial aneurysms: a pooled analysis of six prospective cohort studies.Lancet Neurol . 2014 Jan;13(1):59-66. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70263-1. 2.Zhu W, Li W, Tian Z, Zhang Y, Wang K, Zhang Y, Liu J, Yang X. Stability Assessment of Intracranial Aneurysms Using Machine Learning Based on Clinical and Morphological Feature.Transl Stroke Res. 2020 Dec;11(6):1287-1295. doi: 10.1007/s12975-020-00811-2.3.王中; 王紫兰; 陈周青; 顾枫; 马超; 尤万春; 王建; 孙晓欧; 朱昀.人工智能诊疗系统对颅内未破裂动脉瘤破裂风险评估及治疗策略制定的应用.《临床神经外科杂志》,2020,17(6): 663-674